作者:imSure

公營醫院爆煲危機 (上)

2018年9月24日
3分鐘閱讀

- 內容撮要 -

公營醫院的4大危機:

  1. 全港病床使用率頭5名的醫院主要集中在新界及九龍區,其中以屯門醫院為首,住用率超額,達102.2%
  2. 整體公營醫療聯網使用率高達87%
  3. 65歲以上人士對住院的需求日益上升,印證人口老化問題令公營醫療體系百上加斤
  4. 醫療人員短缺在未來十來年會進一步擴大,到2030年,將缺少近1,000名醫生,其中公立醫院短缺將首當其衝



- 閱讀全文 -


隨著香港人口迫近750萬、人口慢慢老化,香港醫療體系開始超出負荷。除了之前分享的(非緊急)專科新症的輪候時間屢創新高外,各區公營醫院的出院人次在5年間(2011-2016年)更錄得接近20%的增長 (參考圖三),病床住用率亦大幅攀升4%至87%。


屯門醫院住用率超過100%

(參考圖一) 2016至2017年度,病床住用率最高的是屯門醫院,錄得102.2%的超額使用,而同區的博愛醫院則排名第四,錄得95.5%住用率。九龍西的瑪嘉列醫院排名第2,有98.4%的病床住用率,貼近飽和。全港病床使用率頭5名的醫院主要集中在新界及九龍區,而排名最低的則是在九龍中的香港眼科醫院,只有約35.3%。

圖一:病床住用率之最
排名 醫院聯網 醫院 病床住用率(2016-17年度)
1 新界西 屯門醫院 102.2%
2 九龍西 瑪嘉烈醫院 98.4%
3 九龍東 將軍澳醫院 95.6%
4 新界西 博愛醫院 95.5%
5 九龍中 伊利沙伯醫院 92.9%
...
38 九龍中 香港眼科醫院 35.3%

整體公營醫療聯網使用率高達87%

(參考圖二)7大公營醫療網路中,港島西的病床住用率相對較低,只有約77%。而住用率最高的則是九龍東聯網,錄得達93.3%,其中將軍澳醫院及聯合醫院分別錄得95.6%和92.7%的病床住用率。出院人次及死亡人數最高的,則是高達28萬人次的新界西聯網。

圖二:各區病床住用率
病床住用率
出院人次及死亡人數
2011-12年度 2016-17年度 差別(%) 2016-17年度
港島東聯網 80.8% 85.9% +5.1% 119,247
港島西聯網 74.1% 77% +2.9% 119,007
九龍中聯網 85.6% 87.8% +2.2% 139,187
九龍東聯網 86.2% 93.3% +7.1% 135,895
九龍西聯網 81.9% 86.3% +4.4% 282,342
新界東聯網 83.3% 89.4% +6.1% 183,599
新界西聯網 88.63% 89.4% +0.8% 147,635
醫院管理局總計 83% 87.1% +4.1% 1,126,912

人口老化問題令公營醫療體系百上加斤

(參考圖三及圖四)整體出院人次及死亡人數在5年間上升了接近20%,而如果以年齡層劃分,可看到65-74歲的人口對醫療需要的增幅最大,高達40%。而同時,65歲或以上的住院病人所需要的住院日數相對其他年齡層要高4倍或以上,以2016年65歲或以上的總人口計算,每人平均每年需要住院3.8日。

根據統計處的人口統計及推算報告,於2036年的654歲或以上總人口將大幅提升至佔全港人口的29%,即約236萬,遠高於2016年的16% (117.4萬)。若將2036年的人口結構根據2016年的參考住院日數指數作計算,可粗略推算,隨著2036年人口進一步老化,所需的總住院日數會大大提升至1282.8萬日次,遠較2016年的863.1萬日次,高48.6%!

圖三:出院人次及死亡人數(按年齡組別)
年齡組別 2011-12年度 2016-17年度 差別(%)
0-4歲 123,794 130,994 +6%
5-14歲 36,822 44,455 +21%
15-44歲 300,389 331,195 +10%
45-64歲 411,904 513,702 +25%
65-74歲 202,851 284,582 +40%
75歲或以上 398,544 455,367 +14%
總值 1,474,304# 1,760,295* +19%

註:包括住院及日間住院的數字
#2011-12年度的統計報告,並沒有分開統計住院及日間住院的病人人次
*2016-17年度,只計算住院病人出院及死亡數字,為1,126,912人次


圖四:出院人次及死亡人數推算
2016年 2036年
人口數 總住院日次(包括日間住院) 參考住院日數(以總人口計算,每人1年內住院日數) 人口數(推算) 參考住院日數(推算)
0-14歲 80.7萬 59.6萬 0.739日 73.3萬 54.2萬
15-64歲 535.5萬 357.7萬 0.668日 496.6萬 331.8萬
0-14歲 80.7萬 59.6萬 0.739日 73.3萬 54.2萬
65歲及以上 117.4萬 445.8萬 3.8日 236萬 896.8萬
總數 733萬 863.1萬 814萬 1282.8萬

醫療人員的增幅亦追不上急升的醫療需求

(參考圖五) 醫療人員供應方面,根據食物及衛生局的人力規劃報告,可以看到醫生和護士的短缺人數在2030會進一步擴大,其中醫生的短缺情況尤為嚴重,將缺少近1,000名醫生,由2.4%進一步擴大至6.8%。

另外,要注意的是醫生及護士的公私營比例,人力推算是以總正式註冊的醫生人數(合計公私營)作為基礎,如引用現有公私營比例 (約50%醫生於私營醫院工作),2030年公立醫院的醫生人手短缺情況將會更為緊張。

圖五:本地醫生及護士人力推算
2016年
人力推算*
(短缺以負數呈現)
總人數 人口比例 公私營比例 2016 2030
醫生(正式註冊) 14,103 1:526 51%:49% 285(2.4%) 1,007(6.8%)
護士(註冊和登記) 52,389 1:141 79%:21% -1,485 (4.2%) -1,669(3.3%)

資料來源:食物及衛生局-醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告
*引用報告中「最佳推算」的數字


總結

簡而言之,2016年,總住院日數達863.1萬的情況下,病床住用率已高達87.1%,並且正逐年遞升中,如果根據香港的人口結構推算至2036年,即約18年內,參考住院日萬大幅提升至1282.8萬日數,而醫療資源及人手又相對短缺的情況下,公營醫療體系很可能嚴重失衡。

imSure會於下一篇文章跟大家分析一下,香港市民應怎樣為自己做好「醫療準備」。


資料來源:

  1. 醫管局統計年報 (2016-2017)
  2. 醫管局統計年報 (2011-2012)
  3. 香港統計處 – 香港人口推算報告 (2017-2066)
  4. 食物及衛生局 – 醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告

相關影片